输尿管结石

不容小觑

急诊常常可以见到腰痛的患者，这种疼痛一般位于一侧腰腹部，但没有确切的位置，程度剧烈，和体位没有关系，常伴有恶心、呕吐，有时可以向腹股沟放射和血尿。如果出现这种情况就要考虑输尿管结石了。

那什么是输尿管结石呢？对人体有什么危害，又该如何处理呢？

什么是输尿管结石？

输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，成人输尿管全长是20--30cm，功能是输送尿液。

输尿管有三个生理狭窄，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段。

结石沿着输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处。

输尿管结石的症状表现

腰部绞痛：肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常是突然发生一侧腰背部剧烈疼痛、胀痛。

同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛，恶心呕吐等症状，重者面色苍白。坐卧不宁，非常痛苦。

有些人表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后，有些结石较小的患者可以发现随尿排出的结石。

血尿：约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。

肾积水（通过医疗器械辅助检查可见）：结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水，可出现上腹部或腰部胀痛。有的肾积水可以没有任何症状。

其他：

1）结石位于输尿管下段时会出现恶心、呕吐，小便不好解（总是想解小便又解不完）等症状，

2）合并尿路感染时发生寒战、发热

输尿管结石对人体有哪些危害？

输尿管结石危害巨大，除了可以引起剧烈疼痛外，由于堵塞了尿液引流的通道，可以引起肾积水，损害肾功能，长时间的输尿管梗阻，可以是肾脏完全失去功能，继发感染严重时可以引起感染性休克，危及生命。

对于输尿管结石，应当如何处理？

要想治疗结石，先要诊断结石。

诊断依据：

1. 症状：典型的肾绞痛，伴恶心；

2. 体征：典型的肾区叩击痛；

3. 辅助检查：

a.超声：最常用，可以发现大部分输尿管结石及肾积水，但如果患者较胖或者肠道气体较多，会影响结果；

b.CT：特异性最强，薄层扫描几乎可以发现全部的输尿管结石，但患者需要受射线照射。

结石治疗：

原则：尽快解除梗阻，排出结石。

体外碎石治疗

体外碎石是创伤最小的一种尿路结石的治疗方法，但只针对于结石较小的患者，一般我们建议1cm左右的患者行体外碎石治疗，而且需明确结石下方无其他梗阻原因，结石梗阻的时间越短，碎石效果越好。结石较大的患者行体外碎石易形成“输尿管石街”，引起更严重的梗阻。

输尿管硬镜碎石

输尿管硬镜主要针对输尿管下段以及膀胱内的结石，该方法通过人体的自然通道进行手术操作，手术创伤小，恢复快，但对于结石位置较高的患者，该方法并不适合。

腹腔镜下输尿管切开取石术

该方法可以说是输尿管镜碎石术的一个补充，对于结石位置较高的患者，我们可以采取腹腔镜手术，该手术微创，创伤小，术后恢复较传统开放手术快，而且取石干净，术后无需排石，对于存在输尿管狭窄的患者，腹腔镜手术应为首选方法。

输尿管软镜碎石术

输尿管软镜是一种相对较新的一种手术方法，对于肾结石患者，首选此种方法，该方法创伤小，术后恢复快，但需把握结石的大小，一般我们建议2cm以下的肾结石患者选择此手术方法。同时采取该种方法的患者需有良好的医从性，因为术后正确的排石配合是该种治疗方法不可或缺的一部分。

经皮肾镜碎石取石术

此种方法可以说是我们泌尿外科治疗肾结石的终极武器，当患者结石较大，符合较多的时候，其他手术方法都束手无策的时候，该方法就该登场了。对于3cm以上的肾结石以及鹿角形结石，我们建议患者采取此种手术方式。该方法碎石效率高，清石快，术后残石率低，恢复快，是巨大肾结石的克星。

温馨提示：结石复发率极高，提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃，一定要收集好做结石成分分析，找出病因，后期有效预防。