颈椎间盘突出：小颈椎，大隐患

您是否曾感到上肢放射性疼痛（从颈部放射至手指，伴麻木或刺痛感），或颈部后仰时疼痛明显加重？这可能是颈椎间盘突出压迫神经的征兆！若出现手部无力（如握不住筷子、写字困难），则更需警惕神经受损。

一、概述  

颈椎间盘突出（CDH）是颈椎退行性病变的常见类型，多因椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或脊髓，引发颈部疼痛、上肢麻木等症状。好发于长期低头人群（如上班族、手机族），40岁以下患者占比显著升高。  

 二、病因与高危因素  

1. 退行性改变  

   颈椎间盘含水量随年龄增长下降，纤维环脆弱性增加，易在外力作用下破裂。  

2. 不良姿势  

   长时间低头玩手机、伏案工作使颈椎长期处于屈曲状态，加速椎间盘退变。

3. 外伤与炎症  

   颈部外伤、慢性劳损或感染可能诱发椎间盘突出。  

 三、典型症状  

1. 上肢放射性疼痛  

   疼痛从颈部沿肩部、手臂放射至手指，伴麻木或刺痛感，夜间加重。  

2. 颈部僵硬与活动受限  

   转头、仰头时疼痛加剧，部分患者出现“落枕样”僵硬感。  

3. 神经功能障碍  

   严重者出现上肢无力、持物坠落，甚至精细动作（如系扣子）困难。  

 四、诊断与评估  

1. 影像学检查  

   - MRI：精准显示椎间盘突出位置、脊髓受压程度及神经根形态。  

   - CT：评估骨性结构（如骨刺、椎管狭窄）对神经的压迫。  

   - X线：观察颈椎生理曲度变化及椎间隙狭窄。  

2. 体格检查  

   - 臂丛牵拉试验、压颈试验阳性提示神经根受压。  

   - 肌力、感觉检查定位神经损伤范围。  

 五、治疗策略  

1. 保守治疗  

   - 药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松剂（如乙哌立松）缓解疼痛与肌肉紧张。  

   - 物理治疗：牵引减轻椎间盘压力，中频电疗缓解炎症。  

   - 生活方式调整：避免长时间低头，选择高度适宜的枕头。  

2. 手术治疗  

   - 适应症：保守治疗3个月无效、神经功能进行性恶化或出现肌力下降。  

   - 微创技术：脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术，创伤小、恢复快。  

   - 开放手术：适用于多节段突出或合并椎管狭窄，需结合融合固定。  

 六、预防与康复  

1. 日常防护  

   - 每小时活动颈部，避免颈部受凉或剧烈运动。  

   - 加强颈部肌肉锻炼，如游泳、羽毛球等。  

2. 康复训练  

   - 术后早期进行颈部肌肉等长收缩训练，逐步过渡到抗阻训练。  

   - 慢性期结合颈椎稳定性训练（如缩下巴、靠墙收下巴）。