骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折：沉默的"脆性杀手"  

75岁的李奶奶打了个喷嚏后突发腰背剧痛，以为是"闪了腰"，卧床3天仍无法下地。经检查发现，竟是胸椎椎体被"压扁"导致的骨质疏松性骨折。  

 一、"沉默的骨骼危机"  

骨质疏松使椎体骨小梁疏松脆弱，轻微外力（如颠簸、弯腰）即可引发骨折。数据显示，50岁以上女性患病率高达16%，男性约为5%。  

高危因素：  

- 内分泌因素：绝经后雌激素骤降加速骨流失。  

- 生活方式：长期缺乏运动、钙摄入不足（平均每日仅400mg）。  

- 药物影响：糖皮质激素、抗癫痫药等加速骨质破坏。  

 二、症状的"危险信号"  

- 急性疼痛：85%患者突发剧烈腰背痛，体位改变时加剧，卧床休息可部分缓解。  

- 脊柱畸形：多发性骨折导致身高缩短、驼背，甚至胸廓畸形压迫心肺。  

- 神经风险：严重骨折可能压迫脊髓，引发下肢瘫痪（如大小便失禁）。  

 三、治疗的"双轨策略"  

1. 保守治疗  

   - 卧床制动：需严格保持轴线翻身，预防褥疮和肺炎（卧床时间＞3周者并发症发生率＞50%）。  

   - 药物干预：钙剂+维生素D+双膦酸盐，抑制骨吸收并促进骨形成。  

2. 微创手术  

   - 椎体成形术（PVP）：25px切口注入骨水泥，术后24小时可下地活动，疼痛缓解率＞90%。  

   - 椎体后凸成形术（PKP）：球囊扩张恢复椎体高度，适用于严重压缩骨折（＞30%）。  

 四、预防的"骨力工程"  

- 基础防护：避免雨雪天外出，家中安装扶手和防滑垫。  

- 骨骼强化：每日摄入1200mg钙+800IU维生素D，每周3次抗阻训练（如深蹲、平板支撑）。  

- 早筛早治：建议65岁以上女性及有骨折史者每年进行骨密度检测（T值＜-2.5需干预）。