单髁置换：精准修复的“微创奇迹”

单髁置换术（UKA）是一种针对膝关节单侧病变间室的微创手术，仅替换病变的内侧或外侧间室，保留健康软骨与韧带，具有创伤小、恢复快的优势。

一、适应症 

单髁置换术适用于早期骨关节炎患者，尤其是病变主要集中在内侧间室、外侧间室完好的病例。具体适应症包括：

1. 单间室骨关节炎或骨坏死：病变局限于膝关节的一个间室。

2. 前交叉韧带（ACL）功能正常：ACL功能完整是手术的重要前提，因为ACL功能不全可能导致假体不稳定。

3. 轻度畸形：膝关节的前屈挛缩小于15°，且下肢的冠状面畸形可被动矫正至中立位。

4. 髌股关节正常：髌股关节无明显病变。

二、与全膝关节置换术（TKA）的优势对比 

相比全膝关节置换术，单髁置换术具有以下显著优势：

1. 术后步态更自然：由于保留了更多的自然结构，UKA术后患者的步态更接近正常。

2. 假体生存率高：UKA的假体10年生存率超过95%，高于TKA。

3. 保留交叉韧带功能：TKA通常需要切断前后交叉韧带，而UKA保留了这些重要的韧带，有助于维持膝关节的稳定性和运动功能。

4. 创伤小、恢复快：UKA手术切口小（通常小于250px），术中骨性破坏更小，术后患者可在24小时内下地活动，2周内即可出院。

三、手术流程与康复

（一）手术流程

1. 小切口暴露：通过小于250px的切口，暴露膝关节病变间室。

2. 切除病变软骨：精确切除病变的软骨和少量骨质。

3. 植入单髁假体：根据患者的具体情况，植入合适的单髁假体。

（二）术后康复

1. 早期康复：术后即刻可行踝泵运动，促进血液循环，预防血栓。

2. 负重恢复：术后24小时后逐步恢复负重，使用助行器或拐杖辅助行走。

3. 肌肉力量训练：重点进行肌肉力量训练，如坐位抗阻伸膝，增强膝关节周围肌肉力量。

4. 功能训练：逐步进行膝关节的屈伸活动，恢复关节活动度。

四、长期预后 

单髁置换术的假体磨损率低，适合年轻或活动需求高的患者。研究显示，术后5年患者膝关节功能评分显著优于保守治疗。此外，UKA保留了更多的骨量，若未来病情进展，还可进一步转换为全膝关节置换术。

单髁置换术以其精准修复、微创操作和快速恢复的特点，为早期膝关节单侧病变患者提供了一种理想的治疗选择。