钻孔减压植骨：拯救股骨头的“希望之窗”

钻孔减压植骨术（Core Decompression with Bone Grafting）是针对早期股骨头缺血性坏死（ARCO I期-IIIa期）的一种保髋治疗手段，通过清除坏死骨、降低骨内压并植入骨组织来促进修复。

一、适应症与原理

钻孔减压植骨术适用于股骨头外形完整、塌陷小于2mm的早期坏死患者。手术原理是通过钻孔减压缓解骨髓高压，植骨填充死骨空缺，重建外侧柱支撑，延缓塌陷。这种方法能够有效改善股骨头内的血液循环，促进新骨形成，从而延缓疾病进展。

二、与全髋关节置换术（THA）的优势对比

（一）创伤与恢复

钻孔减压植骨术是一种微创手术，采用小切口技术，创伤小，恢复快。术后患者通常可在较短时间内恢复日常活动，而全髋关节置换术（THA）创伤较大，恢复时间相对较长。

（二）功能保留

钻孔减压植骨术保留了股骨头的自然结构，有助于维持髋关节的正常功能。相比之下，THA虽然能有效缓解疼痛和改善功能，但需要替换整个股骨头和髋臼，对关节的自然结构破坏较大。

（三）长期预后

钻孔减压植骨术的长期预后较好，研究显示，术后5年保髋成功率达70%。而THA虽然在晚期股骨头坏死患者中效果显著，但对于年轻或活动需求高的患者，假体的长期生存率和功能维持可能面临挑战。

（四）手术适应性

钻孔减压植骨术适用于早期股骨头坏死患者，尤其是病变局限于股骨头内侧或外侧间室的病例。而THA则更适合于晚期股骨头坏死或关节严重磨损的患者。

三、手术方法与创新

钻孔减压植骨术通常采用微创经皮穿刺或小切口技术，清除坏死骨后植入同种异体腓骨或人工骨条。最新研究显示，联合富血小板血浆（PRP）注射可提高骨愈合率。

四、预后与注意事项

术后需避免负重3个月，逐步进行髋关节活动度训练。严格把握适应症是手术成功的关键，晚期患者仍可能需要关节置换。

钻孔减压植骨术为早期股骨头缺血性坏死患者提供了一种微创、有效的保髋治疗选择，尤其适合年轻或活动需求高的患者，能够有效延缓疾病进展，改善生活质量。